Každá maminka by měla své
dítě po narození kojit.
Mateřské mléko je nejvhodnější stravou dítěte.Obsahuje prebiotickou
vlákninu,jež pomáhá udržovat správné pH ve střevech a další funkce
podporující imunitní systém.Střevní mikroflóra kojeného dítěte obsahuje
prospěšné bakterie,z nichž nejvýznamnější jsou Bifidus Infantis a
Bifidus Lognum.
Obecně platí-výlučně mléčná
strava od narození do konce 6.měsíce věku.
Nemůže-li matka
z nějakého důvodu kojit nebo je MM nedostatek,nahradí se kojení počáteční
umělou formulí.
Množství vypitých tekutin od
4.dne do konce 3.měsíce je 125-150ml/kg/24hod.
Denní váhové přírůstky jsou 28g/den,u
kojeného dítěte mohou být nižší než u uměle živeného.
Důležité:O dostatečném příjmu
mateřského mléka svědčí 6-8 pomočených plen za den.Není nutné podávat
čaj,v horkém letním období přikládáme dítě častěji.
Přídavky ke kojení:Vitamín D
400mj.(1 kapka)denně během celého prvního roku života a v zimních
měsících pokračujeme i ve druhém roce.
Vitamín
K 1 kapka jednou týdně do 1 měsíce věku,dále 1x měsíčně do stáří šesti
měsíců.
Kojení poskytuje efektivní ochranu proti infekcím,proto je
důvodem jeho podpory.Důležitá je správná technika kojení-poloha matky a
dítěte,správné přisátí a sání.Matka by měla při jednom kojení nabídnout obě
prsa,kojit tak dlouho,pokud dítě dobře pije a u prsu zůstává.
Frekvenci kojení si dítě řídí
samo a nemělo by klesnout pod osm za den.Pokud nelze kojit přímo
z prsu,podávat odstříkané MM a to některým z alternativních
způsobů(lžičkou,stříkačkou),nepoužívat kojenecké láhve a dudlíky.
Umělá výživa-první období je výhradně mléčné.
Dítě dostává počáteční
umělou formuli(Nutrilon 1,Hamilon 1,NAN 1,Sunar baby…)
Pro jeho přípravu musí být
použita nezávadná kojenecká voda!!!
Výživa má být přerušována při
prvních projevech sytosti,dítě nemusí vypít celou dávku.Množství vypitého mléka
v prvním půlroce odpovídá asi 1/6 váhy.
Pro větší jedlíky jsou určeny
přípravky s větším sytícím účinkem(plus,forte).
Přídavek k počátečnímu
mléku:Vitamín D 400mj.(1 kapka)denně.
Mléka pokračovací jsou indikovány k umělé výživě kojence až po
zavedení nemléčných porcí stravy při nedostatku MM.Mohou být podávány dětem
od ukončeného 4.měsíce do 36 měsíců věku.K minimalizaci infekcí kojenců
do 2 měsíců,kteří nejsou plně kojeni,doporučujeme připravovat každou porci až
před krmením,zbylou stravu neskladovat,neuchovávat v termoskách,předcházet
bakteriální kontaminaci.
Mléka pro výživu batolat mají
být plnotučná,fortifikovaná minerály a stopovými prvky.
Mléko
kravské-neupravené,konzumní včetně krabicového není doporučováno k výživě
kojenců.Možná náhrada tímto mlékem je
od 1 roku,pokud je podáváno,mělo by to být mléko plnotučné
pro vyšší kalorický obsah nutný k růstu a vyšší obsah vitamínů rozpustných
v tucích.
Nemléčná
výživa kojenců a batolat
Pokud je dítě kojeno,má
být v kojení pokračováno.Zavedení přídavků u prospívajícího kojence by
nemělo být před 6.měsícem věku.
Po 6.měsíci již mléčná výživa nezajišťuje dostatečný přívod
energie a mikronutrientů.
Ke dřívějšímu zavedení nemléčné
výživy mohou být důvody:
-
hlad při
neomezeném kojení
-
váhová stagnace
nebo překročení váhy 6000g
-
vypití více než 900-1000ml
mléka,nutnost kojit nebo podávat formuli více jak 8-10x denně
Jako první příkrm volíme jemné pyré
z jednoho druhu zeleniny.
Vhodná je
mrkev,brambor,cuketa,špenát,dýně,brokolice.Obvykle tím nahrazujeme polední
dávku mléka.Nový druh zeleniny volíme až po několika dnech,abychom rozpoznali
případnou nesnášenlivost.Zeleninu podáváme vařenou,mixovanou a lžičkou.Pokrm nesolíme
a nesladíme.První den podáme jen 1-2 lžičky a doplníme plnou dávkou
mléka.Další dny postupně přidáváme na lžičkách,až nahradíme celou polední dávku
mléka.Po vyzkoušení více druhů zeleniny,můžeme začít v kombinaci
mrkev,brambor…
Stravu dále začneme doplňovat
příkrmem obsahující vařené maso-drůbeží,králičí,telecí,krůtí,
1x týdně vařený slepičí
žloutek.Pokračujeme nadále v kojení,pokud
je dítě živeno umělou formulí,přejdeme na mléko pokračovací.
Další měsíc nahradíme druhou mléčnou dávku ovocno-mléčným
příkrmem,obvykle jako dopolední či odpolední svačina.Z ovoce jsou vhodná
jablka,hrušky,banány,meruňky.
Pečivo,obilné kaše s lepkem,mouku
podáváme nejdříve po 7.měsíci.
Do jednoho roku nepodáváme
vaječný bílek(možná alergická
reakce),
čerstvý tvaroh (zátěž
nezralých ledvin pro jeho vysoký obsah bílkovin).
Když dítěti přestane stačit dávka
mléka na noc,začneme přidávat kaši. Do konce 6. měsíce podáváme jen kaše
bezlepkové(kukuřičné,rýžové),po půl roce věku můžeme zkusit kaše
obsahující lepek(pšeničné,žitné).
Po tzv.přechodné stravě pokračujeme
stravou rodinnou,která je určena pro nejstarší kojence a batolata a
kterou mohou konzumovat i další členové rodiny.Mění se konzistence,vzhled
pokrmu,nadále nesolíme,nekořeníme.Čaj a další potraviny jako ovoce nepřislazujeme,vynecháme
příliš sladké nápoje a cukrovinky(prevence zubního kazu).
Technika krmení:Dítě má být
krmeno v klidném,nerušeném prostředí.Jídlo podáváme lžičkou
z nezávadné umělé hmoty nebo nerezu,v zorném poli dítěte,doba krmení by
neměla přesahovat 20-30 min.Pokrm by měl mít vhodnou teplotu,konzistenci a dítě
nikdy do jídla násilím nenutíme!
K nevhodným potravinám pro
děti do jednoho roku a k některým obecně patří – uzeniny,tučná
masa,čokoláda,kakao,citrusové a exotické plody,zmrzlina,smetanové krémy,ořechy
burské,vlašské,neředěné džusy,sladké limonády,sladkosti,koření a některé druhy
zeleniny.
Domácí příprava dětské
stravy vyžaduje pečlivý výběr čerstvých nezávadných potravin,je časově
náročnější a někdy pěkně vypadající ovoce,maso či zelenina může obsahovat škodliviny jako jsou dusičnany,bakterie a
jiné zdraví nebezpečné látky.
Na trhu je řada průmyslově vyráběných
přípravků komplementární výživy
garantující hygienickou a
ekologickou nezávadnost,což nelze u všech domácích zdrojů zajistit.Věk od 12
měsíců do 3 let je důležitý také pro vytváření stravovacích návyků ,obliby
jídel,kdy se dítě začíná podílet na rozhodování při výběru potravin.
Správná výživa batolat je zásadní pro zajištění růstu a vývoje,důležitý
je přísun vhodného množství železa,zinku,jodu a vitamínu D.Fluorid je
doporučováno podávat k prevenci zubního kazu.V případě podávání
fluoridových tablet je třeba vzít v úvahu obsah fluoridů v pitné vodě
a další
zdroje.
Shrnutí:
První období- výhradně mléčné-mateřské mléko nebo počáteční
umělá formule
Druhé období- období
přechodné- k mateřskému mléku nebo mléku umělé
výživy přidáváme
nemléčné příkrmy(zeleninové pyré,více-
složkové
příkrmy,masovo-zeleninové pokrmy,po nich ovocné
pyré,jogurty,mléčné
kaše-bezlepkové před 6.měsíci věku,
po 6.měsíci-kaše
obsahující lepek)
Třetí období- období rodinné
stravy(upravená strava dospělých vhodná pro dítě)
V kojení
pokračujeme nebo podáváme formuli obohacenou
železem.
Dana Vincentová
dětská sestra